大规模麻疹爆发威胁到印度到2023年消除疾病的目标

在印度卫生官员急于控制麻疹的爆发之际，科学家们表示，该国将无法在2023年之前消除这种疾病。根据世界卫生组织的数据，截至11月，印度今年已记录了12773例麻疹病例，使其成为2022年最大的疫情。

公共卫生研究人员表示，由于COVID-19大流行造成的破坏，数百万儿童在2020年没有接种疫苗，麻疹在印度(主要在四个大城市)正在复苏。除此之外，研究人员说，在过去几年里，新生儿常规免疫接种的覆盖率一直很低，这导致了目前的疫情爆发。

位于马里兰州巴尔的巴尔的市的约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的儿科传染病专家Anita Shet说，“我们离2023年的目标还很远”。她在印度研究疫苗可预防的疾病。“现在，要赶上所有缺勤的人是一项艰巨的工作。”

印度儿童在9-12个月大时接种第一剂麻疹疫苗，在15-18个月大时接种第二剂疫苗。95%的儿童需要同时接种两剂疫苗才能实现群体免疫，即有足够多的人拥有对抗病毒的抗体来防止疾病传播。根据印度全国家庭健康调查，在2019年至2021年期间，只有56%的儿童在3岁前接种了建议的两剂麻疹疫苗。

位于金奈的印度医学研究委员会的流行病学家Manoj Murhekar说，疫苗接种覆盖率低的一年不太可能导致如此大规模的疫情爆发。“这基本上是一个累积的现象。”

消灭目标

在大流行之前，包括印度在内的东南亚11个国家的目标是到2020年在本国消灭麻疹。印度在2017年至2019年期间开展了大规模运动，为4.1亿15岁以下儿童提供包括麻疹-风疹疫苗在内的免疫接种。无论儿童以前是否接种过疫苗，都要给他们接种疫苗，以确保广泛的覆盖面。政府认为这项运动是成功的，报告说完全免疫的儿童数量在一年内增加了6.7%。

为了测试该运动的成功，印度医学研究委员会的科学家在该运动的目标地区随机选择了2570名儿童，并在2018年和2020年测试了他们的血液中的麻疹抗体。这项研究的主要作者Murhekar说，他们发现疫苗接种覆盖率从74%到94%不等。他说:“我们发现人群的免疫力大幅提高，但仍然存在差距。”例如，在北方邦的Kanpur Nagar地区，5岁以下儿童的免疫力没有提高，这表明该地区的疫苗覆盖率仍然很低，他说。

大破坏

2020年大流行开始时，约260万印度婴儿未能接种第一剂麻疹疫苗。印度将自己设定的消灭麻疹的最后期限推迟到2023年，并于2021年发起了另一场疫苗接种运动，名为“Indradhanush强化任务3.0”，针对未接种疫苗的儿童。

官员们再次称赞这项运动取得了成功，大多数州都报告了很高的覆盖率。但这还不足以阻止目前的疫情爆发。穆赫卡尔说，在孟买，今年已经报告了400多例病例，8人死亡，2022年只有不到65%的孩子进行了常规免疫接种。官方数据显示，2021年，孟买93%未接种疫苗的儿童接种了补充疫苗。但是覆盖率可能更低，Murhekar说。

印度目前的情况表明，在一个14亿人口的国家为儿童接种疫苗是多么具有挑战性。“印度每年有2700万婴儿出生，”希特说。“整个(赶超)将需要世界各地非常协调一致、真诚的努力几年时间。”

孟买市和北方邦的卫生部门没有对此作出回应自然关于他们的免疫运动的问题。韩国卫生和家庭福利部(Ministry of Health And Family Welfare)也没有回答有关错过2023年最后期限的问题。

追踪感染

科学家说，监测是发现疫情爆发和开展免疫运动的关键。印度公共卫生基金会的流行病学家Giridhar Babu在Gurugram说，尽管卫生官员对这种疾病进行了监测，但跟踪系统在印度各地并不一致，没有爆发并不意味着没有问题。

印度的公共卫生系统还跟踪孕妇及其婴儿——其中许多人在父母家中分娩。但巴布说，系统往往在几个月后就失去了对他们的追踪。他说，因此，在那之后，接种麻疹-风疹疫苗的人数急剧下降。

印度昌迪加尔医学教育与研究研究生院的公共卫生研究员Madhu Gupta说，印度还有4.5亿农民工，他们的子女可能会被跟踪系统遗漏。

Babu说，疫苗犹豫也是一些社区的一个问题。这些地区可能成为疫情爆发的温床，Shet补充说。

古普塔说:“为了消除麻疹和风疹，我们需要有更好的麻疹和风疹全面免疫覆盖率。”