抗药性蚊子威胁着非洲抗击疟疾的斗争

令人信服的证据表明，埃塞俄比亚今年爆发的疟疾疫情是由一种抗杀虫剂的蚊子(按蚊stephensi)。这一发现使非洲消除疟疾的努力变得复杂——世界上95%的疟疾感染发生在非洲——并使研究人员感到担忧，因为答:stephensi疟原虫的行为不同于其他疟疾携带者。

非洲证实对一线疟疾药物的耐药性

由于卫生保健工作者和研究人员一直专注于COVID-19大流行，最近非洲的疫情难以控制。从2019年到2020年，非洲的疟疾感染人数上升了7%，达到约2.28亿人。

研究人员一直在警告答:stephensi这种在南亚流行的疟疾可能是最近东非疟疾激增的原因。11月1日在美国热带医学与卫生学会年会上提出的数据有力地指出，这种蚊子是埃塞俄比亚迪勒达瓦暴发的罪魁祸首。

“这是一项非常重要的工作，”瑞士日内瓦世界卫生组织(WHO)的医学昆虫学家Seth Irish说。南非约翰内斯堡国家传染病研究所的分子生物学家Jaishree Raman说，这些数据特别有说服力，因为以前答:stephensi到达时，疟疾感染在迪勒达瓦并不常见。但病例激增，从2019年的205例增加到2022年迄今的2400多例。

建立联系

来确定是否答:stephensi埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴Armauer Hansen研究所的分子生物学家Fitsum Tadesse和他的同事们确定了98名疟疾检测呈阳性的居民。然后，他们对213名与这些居民住在一起的人，以及213名与检测呈阴性的人住在一起的人进行了测试。第一组的人患这种疾病的可能性大约是四倍。

研究结果表明，一种可以从感染者的血液中获取疟疾寄生虫并将其传播给附近其他人的蚊子参与了此次暴发。为了确定确切的物种，研究人员寻找了繁殖地，并从研究对象的家周围收集了成年蚊子。收集到的成蚊中约97%为答:stephensi研究人员发现，疟疾检测呈阳性的人的家庭周围有更多的繁殖场所。

这是科学家们一直担心的一个原因答:stephensi它擅长在人造水容器中繁殖，如桶或井，使城市地区成为首选地点。相比之下，其他携带疟疾的蚊子通常更喜欢在农村的积水和湖泊中繁殖。许多非洲城市正在迅速城市化，为……提供了充足的机会答:stephensi寻找合适的繁殖地，Irish说。塔德斯说，它的幼虫特别有弹性;这种蚊子即使在干旱季节也能存活，不像其他疟疾携带者，没有足够的繁殖场所就会死亡。

另一个担忧是答:stephensi喜欢室外环境而不是室内环境，使一些传统的蚊虫控制方法，如蚊帐和家庭喷洒无效。世界卫生组织全球疟疾规划病媒控制和杀虫剂耐药性部门的负责人Jan Kolaczinski说，“利用现有工具消灭疟疾的可行性值得怀疑”。考虑到答:stephensi也对常见的杀虫剂，如滴滴涕和拟除虫菊酯有抗药性，Kolaczinski强调了跳出常规思维来阻止昆虫传播的重要性。他建议对使用转基因蚊子进行更多的研究，以预防疟疾答:stephensi例如，从繁殖。

治疗的经验教训答:stephensi德里国家病媒传播疾病控制中心的前病媒控制和昆虫学主任Pradeep Srivastava说，在印度，蚊子引起了城市疟疾的爆发，这也可能有所帮助。他说，一个行之有效的策略是制定更严格的水资源储存政策。

跳出思维定势

这事关重大:与埃塞俄比亚相邻的吉布提在2012年即将从其边境消灭疟疾，当时那里的研究人员第一次遇到了这种疾病答:stephensi。从那时起，感染人数激增，到2020年报告的感染人数超过73000人。近年来，在非洲大陆数千公里之外的尼日利亚北部也发现了这种蚊子。世卫组织发布了警报关于答:stephensi该机构于2019年9月成立一项阻止其传播的倡议。

2020年的分析¹该研究还发现，生活在非洲城市的约1.26亿人可能面临疟疾的风险答:stephensi继续在整个大陆蔓延。世卫组织是否在协调一个试点项目分发一种于2021年获批可广泛用于儿童的疟疾疫苗。这种疫苗通过产生抗体来对抗最致命的疟疾寄生虫(恶性疟原虫)，将在肯尼亚、马拉维和加纳有限发放，并将在2025年之前在其他疟疾流行国家提供。

Tadesse说，对于这种快速传播的疟疾媒介，“没有灵丹妙药”。“我们需要一种不同的方法。”