2020年8月贝鲁特港口发生爆炸时，奥马尔正在他的房间里戴着耳机玩电子游戏。当这个10岁的男孩跑进客厅时，他看到母亲浑身是血倒在地板上，父亲正试图拆除掉在母亲身上的部分破碎的玻璃窗。奥马尔(化名)在爆炸发生几周后被收买来见我。他很难入睡，也不敢去上学。

年轻人特别容易受到战争和暴力的精神创伤，因为他们在应对压力事件方面的能力通常不如大多数成年人。除了直接遭受暴力之外，与家庭成员和宠物分离、家园被毁以及学业中断都可能对儿童的心理健康造成严重损害。

这种损失在黎巴嫩是显而易见的，这个国家经历了长期武装冲突的历史。贝鲁特港口的意外爆炸造成约200人死亡，约6500人受伤，30万人流离失所。虽然爆炸不是战争行为，但其严重性和当地长期政治不稳定和不安全的背景使贝鲁特感觉像一个战区。

当我的同事(包括我的长期合作伙伴莉莲·甘杜尔)和我评估暴露在爆炸中的儿童和青少年的心理健康时，我们发现他们中至少有三分之二的人临床表现出严重的焦虑症状，一半人患有创伤后应激障碍，三分之一患有抑郁症。在这些年轻人中，大多数症状持续了数月。许多人仍在出现症状1．此外，在受战争影响的地区(通常也在低收入和中低收入国家)，获得精神治疗的机会可能有限。例如，在黎巴嫩，需要心理健康治疗的年轻人中只有5%得到了治疗2．这种治疗差距比高收入国家大得多，在高收入国家，约有一半患有精神健康问题的儿童和青少年接受了帮助。

随着埃塞俄比亚、乌克兰和也门等地的暴力持续肆虐，以下是我学到的关于如何帮助受战争创伤的儿童的经验教训。

首先，当资源稀缺时，我们应该优先考虑最脆弱的群体。有些儿童在遭受与战争有关的创伤时，出现心理健康问题的风险比其他儿童更高。我们的研究表明，已有心理健康问题的儿童、社会经济背景较低的儿童和有额外学习需求的儿童，以及那些受伤或流离失所、失去家庭成员或目睹伤亡的儿童，面临的风险更大1．必须作出特别努力，为这些弱势群体提供心理健康干预。可以在急诊科、医院、学校和初级保健诊所进行筛查和干预。

其次，心理健康专家无法独自帮助儿童。在战争时期，对心理健康服务的需求会增加，但专家的短缺也会增加。精神病学家和心理学家，像其他专业人士一样，可能会决定逃离或移民，为自己和家人寻找平静的生活。为了确保覆盖面更广，儿科医生、教师、初级保健医生和护士都需要联合起来组成一个心理健康工作组。为此，需要对非精神卫生专业人员进行关于筛查工具和基本干预措施的专门培训。

第三，努力应该持续到战争刚刚结束之后。儿童和青少年在冲突结束后很长一段时间内仍会受到战争的影响，他们通常需要长期的支持。当地和国际组织通常在紧急情况下部署努力，但几个月后，疲劳开始出现，服务逐渐撤出。当地专业人员随后被留下来处理受创伤人群的需求。需要在战略上分配资源，以维持战争的激烈阶段。

第四，基本需求必须得到满足。心理健康专业人员应与人道主义组织携手合作，确保向受战争影响地区的儿童和青少年提供食物、住所和医疗服务。据联合国儿童基金会说，贝鲁特爆炸后，有1 000名儿童迫切需要基本援助、住所和医疗。确保这些需求得到满足是任何心理健康干预策略的一个组成部分。

第五，全球干预必须适应当地需求。大多数创伤知情干预措施是在高收入国家制定的，需要适应受战争影响地区的背景和文化，才能成功实施。这包括可行性、可接受性和提供方法，例如，干预是在线进行还是亲自进行，以及由护士、初级保健医生或精神卫生专业人员提供。

第六，需要在卫生保健之外作出协调一致的努力。这些工作必须有优先次序和协调，这样才不会是多余的，政府机构应该在这方面起带头作用。在受战争影响地区缺乏有效政府的情况下，一个国际组织应该发挥这一作用，领导一个特别工作组协调实地工作。将精神卫生干预措施纳入任何应急反应，并确保努力和资源的持续，这是至关重要的。

幸运的是，干预措施可以减轻战争对儿童大脑的影响。事实上，循证治疗帮助奥马尔控制了他的症状。他已经回到学校，不再经历与父母分离的巨大恐惧。