大流行对与covid -19无关的疾病的影响是一个持续调查的主题[1，2］．为失明病人提供的支援服务亦受到影响[3.］．符合特定标准的人士，才合资格领取视力损害证明书[4];认证可以促进获得支持，从而对生活质量产生实质性和积极的影响。如果患者(如果是儿童，则是父母或监护人)同意，则证书副本将被发送到位于Moorfields眼科医院的皇家眼科学院认证办公室。

我们调查了2017年1月至2021年12月5年间该办公室(英格兰和威尔士)每月收到的认证。数字1将每月的认证与日历月进行对比。2017-2019年的月认证数量一直在1800，但在2020年，4月、5月和6月的认证数量大幅下降(分别为607、509和539;这低于2017-2019年同一日历月平均水平的30%)。2020年7月和8月(分别为1231个和1267个)以及2021年1月和2月(分别为1580个和1579个)的月认证数也低于1800个。

图1:在COVID-19大流行之前和期间，英格兰和威尔士的视力损害认证。
图1

一个2017年1月至2021年12月期间，认证办公室每月收到的认证数量。B2016-2017年至2020-2021年期间的年度认证数量(这里，每年从4月1日开始)。C与前4年相比，2020-2021年的认证比例(按性别、年龄组和种族划分)。在每一种情况下，这一比例是剔除有关人口统计数据未知的证书后的总数。至于年龄和性别，只有不到1%的认证是未知的。13.5%的认证中种族不明。*表示名义显著性p< 0.05。上面板(一个)，日期指发证办事处收到的日期。对于较低的嵌板(B，C)，日期与认证的记录日期有关。

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然后，我们试图探索性别、年龄和种族的趋势。这些数据可用于从2016-17年到2020-21年按年份分组的认证(4月1日至次年3月31日)。数字1 b显示每年的认证总数。2020年4月(认证数量急剧下降的第一个月)是2020 - 21年的第一个月，因此今年与前4年进行了比较。数字1 c说明了这些比较:性别分布没有变化;2020-2021年，≥80岁的CVIs占比较高(p< 0.0001)，与大流行前年份相比，儿童和工作年龄成年人所占比例较低(p< 0.0001)。虽然总体种族分布似乎相似，但白人比例在2020-2021年更高(p= 0.03)，而亚裔及“其他”族裔的比例较前4年有所下降(p= 0.01和p分别= 0.006)。

总之，我们观察到，在2020年4月、5月和6月，与第一次全国封锁同时，收到的认证表格显著减少(>70%)。由于认证可使获得支持成为可能，这是大流行对视力丧失患者造成后果的另一种表现。在随后的封锁中没有观察到类似程度的减少。北爱尔兰的一项研究还发现，与2019年同期相比，2020年3月至6月的认证数量有所减少[5］．在我们进一步的探索中，我们没有发现性别的不成比例的影响。没有证据表明认证障碍对老年人造成了不成比例的影响(实际上，与大流行前相比，80岁以上的老年人在认证中所占的比例更大)。亚洲或“其他”族裔的证书比例有所下降;这可能代表着不同的准入障碍，但其他因素也可能起作用。本研究的局限性包括人口统计数据未知的认证:对于年龄和性别，这些认证占不到1%，而种族未知的认证占13.5%。