这个问题

2019冠状病毒病大流行打破了全球死亡率长期以来的下降趋势1．对死亡率数据的分析证实，2020年的超额死亡主要是COVID-19的直接结果(参考文献)。2)．幸运的是，到2021年初，疫苗接种运动已经开始，人们可以乐观地认为，2020年只是对人口健康的短期冲击。事实上，回顾过去一个世纪中预期寿命的发展表明，尽管由于战争或大流行病而暂时受到严重干扰，但总体趋势仍在继续上升3.．因此，我们提出了一个问题:2021年全球死亡率是否确实出现了回升，或者预期寿命是否会出现更长时间的停滞。

观察

预期寿命是一种广泛使用的衡量特定年份人口健康状况的指标。在死亡率高的时代，预期寿命下降;在死亡负担下降的时候，它会增加。由于预期寿命逐年上升的长期趋势，预期寿命的下降是人口健康恶化的一个强有力的、跨国家的可比性指标。

我们估计了欧洲、美国和智利从2020年到2021年的预期寿命。我们的结果显示，2021年的大流行轨迹有所不同。虽然西欧大多数国家的预期寿命有所回升，但东欧大部分国家、美国和智利的预期寿命甚至进一步低于大流行前的水平(图2)。1)．然而，在整个大流行期间，如果大流行前的趋势继续下去，我们分析的所有29个国家的预期寿命都低于预期。这种“预期寿命不足”几乎完全可以归因于“COVID-19”造成的额外死亡。值得注意的是，那些到2021年10月完全接种疫苗的人口比例较高的国家，在2021年冬季的预期寿命缺口较小。

图1:欧洲、美国和智利自2019年以来的预期寿命变化。
图1

预期寿命延长的长期趋势被COVID-19大流行打乱。尽管一些国家迅速恢复到大流行前的水平，但另一些国家在大流行两年后的预期寿命出现复合损失。时期预期寿命随时间的变化，记为∆e0．自2019年以来，各国的预期寿命累积损失不断增加。灰色点表示2015年至2019年预期寿命的平均年变化(95%不确定区间)。©2022,Schöley, J.等人，Cc乘4.0．

全尺寸图像

保护老年人和年轻人是限制预期寿命损失的关键。在经历了前一年创纪录的损失后，瑞典、瑞士、比利时和法国的预期寿命水平在2021年恢复到大流行前的水平(图2)。1)．这些国家实现这一目标的方法是将80岁以下人群的死亡率降低到2019年的水平，同时避免死亡负担向年轻一代转移。相反，美国在2021年成功地将80岁以上人群的死亡风险正常化，但未能从2020年创纪录的预期寿命损失中反弹。原因是2021年美国劳动年龄人口的死亡率有所上升。在许多东欧国家，糟糕的流行病年之后是更糟糕的一年，从年轻人到老年人，各个年龄段的死亡率都在上升。

的影响

2021年的乐观情绪当然不是没有道理的，因为西欧一些国家在2020年发生严重死亡危机后，预期寿命反弹至大流行前。然而，与此同时，其他国家的预期寿命在2020年创纪录地下降，2021年又进一步下降，尤其是东欧国家。至关重要的是，这些相反的发展符合人口健康方面已经存在的不平等现象。至少在短期内，大流行引发了累积劣势的“马太效应”，导致欧洲地区之间的死亡率差异。

我们仍处于解释不同国家在遏制和扭转COVID-19死亡影响方面相对成功的早期阶段。尽管接种疫苗最少的人群预期寿命差距最大，这并不令人惊讶，但这一发现需要考虑其他因素，如卫生系统能力的区域差异、预先存在的人群发病率和非药物干预措施。

世界各地的人口统计学家将继续监测COVID-19对死亡率的影响。最终，我们将知道COVID-19是像上个世纪的其他事件一样暂时具有破坏性，还是改变了人口健康改善的长期趋势。

Jonas Schöley和Maxi S. Kniffka

马克斯普朗克人口研究所，罗斯托克，德国。

专家意见

“这项研究记录了在主要高收入国家，2021年预期寿命的大幅变化，一些国家在2020年损失的基础上进一步减少，另一些国家则恢复到大流行前的水平。这是一项重要的研究，也是首批研究疫情对2021年持续影响的研究之一。”Theresa Andrasfay，南加州大学，美国加州洛杉矶。

纸张背后

计算预期寿命很简单——困难的部分是建立可靠的生命统计登记系统;确保及时公布每周死亡人数;收集和协调数十个统计机构以不同语言和不同格式发布的数据。我们有能力估计2019冠状病毒病在整个人口中的死亡人数，这是国家统计系统大量、往往分散且基本上没有可信度的数据收集工作的结果。如果没有所有这些基础数据，大流行真正的大规模影响很可能被一堆轶事掩盖。这篇论文的产生是因为很多重要的数据协调工作都是在我们工作的马克斯普朗克研究所进行的。如果没有人口数据实验室和人口健康小组的及时工作，这篇论文还需要一年的时间才能完成。j.s. & M.S.K.

来自编辑

“在COVID-19大流行出现后，全世界的死亡率上升。本文向我们展示了在大流行的两年期间，世界各地不同国家的预期寿命如何发生了显著变化。报告强调了国家之间的差异，并考虑了疫苗推广的影响。它还向我们展示了COVID-19在鲜明的历史背景下对预期寿命的影响，可以与过去的死亡率冲击进行比较。”夏洛特·佩恩，高级编辑，自然人类行为。