50多年前，理查德·尼克松总统在1969年召开了白宫粮食、营养与健康会议，美国政府所有机构、国会和其他利益攸关方齐聚一堂，共同解决美国普遍存在的饥饿问题1．那次会议由塔夫茨弗里德曼营养科学与政策学院的创始人Jean Mayer博士主持和组织，在其愿景、两党合作和影响方面具有历史意义。1969年会议的真知灼见和建议确立了美国几乎所有的主要食品和营养计划，这些计划今天仍在实施。这包括扩大和协调国家学校午餐计划;食品券计划(现为补充营养援助计划(SNAP))的大规模扩展和协调;创建学校早餐计划和妇女、婴儿和儿童特别补充营养计划;以及对以食品为基础的膳食指南和新的消费者保护措施(如营养成分标签)的关注2．总之，这些政策在其主要目标上取得了成功:在全国范围内减少热量饥饿。

然而，自1969年以来，情况发生了很大变化，美国和国际社会面临着严峻的新的食品和营养挑战3.．其中最主要的是肥胖和2型糖尿病的相互交织的流行病，以及全球不断上升的心血管疾病、癌症和其他与饮食有关的疾病。在美国，一半的成年人患有糖尿病或前驱糖尿病，而四分之三的人超重或肥胖4．此外，营养不良仍未在全球根除，这是营养不良的可怕双重负担。2020年，约3.9%的美国家庭粮食安全水平极低，另有6.6%的家庭粮食安全水平较低5．

在我国和世界各地，与营养不安全和饮食相关的慢性病也不成比例地折磨着少数种族和民族以及低收入、农村和其他服务不足的人群。与此同时，从绿色革命到食品科学，食品的工业化成功地缓解了20世纪主要的营养问题6:由于世界人口激增、地方性维生素缺乏症和常见的食源性病原体造成的大规模饥饿;然而，它并不能很好地满足21世纪的需要:建立一个完全健康、公正和可持续的粮食系统。这些对人类健康和自然资源的负担加在一起，也在美国和全世界造成巨大的经济损失7．2019冠状病毒病大流行和俄罗斯-乌克兰战争进一步凸显了我们粮食体系的根本弱点，包括供应链脆弱、粮食和营养不安全状况持续存在以及不平等现象日益加剧。COVID-19还与肥胖、糖尿病和高血压直接相关，这些是除年龄外导致感染不良后果的主要风险因素8．

这些多方面相互关联的挑战只能通过全面的多机构国家评估和规划来解决，即重新构想国家和全球粮食系统1，9，10．每个国家都需要明确的国家战略、目标和指标，以消除饥饿、改善营养、减少与饮食有关的疾病，并创建公正、可持续和公平的粮食体系。

因此，乔·拜登总统最近历史性地宣布，将在白宫召开第二次饥饿、营养和健康问题会议，我们为此感到振奋11．本次会议将于2022年9月举行，将再次汇集所有联邦机构、国会和其他不同利益攸关方，确定雄心勃勃的可行动的政策解决方案，以消除饥饿、改善营养和促进健康。

所面临的挑战

基于20世纪中叶为解决饥饿而制定的政策，许多国家和全球粮食政策优先考虑的是热量和单独维生素的生产和获取，而不是膳食质量和良好的营养。这使最脆弱的人群面临与饮食有关的疾病的最大风险;阻碍儿童身体、认知和情感的成长;阻碍生产力的发展;联邦投资停滞不前，私营部门增长停滞，医保费用上涨导致员工工资上涨;并阻碍了国家的军事准备。尽管营养科学在过去50年取得了进步，但许多人口健康状况仍在恶化3.，凸显了目前将调查结果转化为行动的零散努力的低效。

食品部门也是世界上最大的集体雇主和财富创造者之一。在美国，超过十分之一的工作与食品部门有关12．几个世纪以来，食品企业的创新和创业精神为个人和社区的经济赋权和恢复力提供了一条主要途径。少数族裔社区早就认识到这条通往繁荣的道路，在美国，食品行业为少数族裔拥有的新小企业和就业岗位提供了最多的数量13．

此外，许多因COVID-19大流行而陷入困境和关闭、失业和工资损失的企业都在粮食部门，这些影响对低收入社区的影响尤为严重，他们也最受供应链分散和营养不安全的影响13．与此同时，数十亿美元的全球投资正涌入食品行业的创新，以创造更有营养、更可持续的公司和产品。然而，没有一个国家带头激励这种资本，也没有利用这种资本公平地改善营养、经济赋权、资产所有权以及社区健康和财富。

白宫会议的目标

2022年白宫饥饿、营养与健康问题会议的目标是提供一项消除饥饿、改善营养和减少饮食相关疾病的国家战略11．为了取得成功，会议需要树立雄心勃勃的愿景，同时关注可实现的目标。虽然这含蓄地限制了对全球营养和可持续性等其他目标的详细审议，但解决全国饥饿问题、营养和健康为这些重要相关领域的审查和行动提供了重要基础。

虽然白宫将在会议上宣布其指标和优先政策，但我们希望这些将包括雄心勃勃的新目标和行动，以大大减少粮食不安全，改善人口营养，符合国家膳食指南，并有意义地减少与饮食有关的主要疾病，如高血压、糖尿病和肥胖。重要的是，白宫强调了将所有目标和行动围绕卫生公平和社会正义的重要性，并考虑到传统上处于边缘地位的人的观点，他们在饥饿、营养不良和饮食相关疾病方面有着不同的生活经历。这种重视至关重要，可以确保由此采取的行动不会忽视或加剧差异，而是按年龄、性别、种族、族裔、收入、地理位置和城乡居住地增加各亚群体的营养安全和健康公平。

潜在的政策行动

虽然我们不知道白宫将在9月提出什么样的政策，但我们的知识和经验表明，可行的目标和战略可以帮助引导和奠定在美国和其他地方围绕雄心勃勃和可实现的行动展开的全国性讨论。我们认识到，成功需要多部门多管齐下。因此，在会议召开之前，我们和其他人正在组织国家和社区政策会议和倾听会议，将民间社会、学术界、私营部门和有亲身经历的人聚集在一起，以达成基于证据的共识，进行战略评估，并提出务实的新解决方案14．鉴于饥饿、营养和健康这三个雄心勃勃的重点领域，必须优先采取双重和三重责任行动，以解决其中两个或所有目标。我们在六个领域看到了互补行动的潜力。

医疗保健

营养不良是世界上导致疾病的首要原因，但它却被大多数卫生系统所忽视。创新的新战略必须将粮食和营养纳入保健，以治疗和预防疾病。例子包括在医疗保健和联邦营养计划中共享技术、目标和行动;将农产品处方方案和医疗定制膳食纳入卫生系统并加以扩大;以及新的认证和医师执照要求，以确保有意义的营养教育15，16．

联邦营养计划

与许多国家一样，美国联邦营养计划，如学校供餐、夏季供餐、SNAP、WIC和老年人营养计划，为有需要的人提供了关键的安全网17．技术、行为经济学和跨机构协调(例如在医疗保健方面)的进步可以加强、现代化和利用这些投资，以解决饥饿、营养和健康问题。更严格的营养标准和加大对学校供餐的投资是明确的优先事项。联邦营养计划还应制定新的战略，以提高水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果、海鲜和酸奶等保护性食品的可获得性、可负担性和摄入量;进行采购改革，从最低价格决策转向纳入外部因素，如地方和区域粮食系统的恢复力、工人的粮食正义和社区赋权。

公共卫生和教育

创新的公共卫生、监管和教育方法可以增加公众知识，减少消费者困惑，利用共享的社区知识和学习，并推进对重点人群的营养教育。相关行动的例子包括:为更新、传播和评估国家膳食指南和膳食参考摄入量提供专门资金;有效的产品标签，以增强消费者的权能，包括包装正面和警告标签;简化流程和时间表，确保更有营养的产品的健康声明;持续投资于国家粮食和营养监测;实施钠和糖等添加剂的自愿或强制性标准，以及针对儿童的食品营销标准。

科学与研究

我们正站在关于食物和人类健康的激动人心的发现的风口浪尖，这将极大地改善我们看待、预防和治疗与饮食有关的疾病的方式。各国政府必须带头支持独立研究，以迅速推进围绕食品和肠道微生物组、植物生物活性物质、食品加工、个性化、进餐时间、大脑健康、免疫、健康老龄化、不孕症、心理健康、过敏等方面的新兴科学;必须加快有关食品与肥胖、糖尿病、心血管疾病和癌症的关键科学研究;并且必须投资于围绕社区干预、行为改变、健康公平、消费者沟通、医疗保健系统和联邦喂养计划的转化科学。在美国，一个新的国家营养“登月计划”可以抓住这些机会，包括在美国国立卫生研究院(NIH)建立一个新的国家营养研究所;美国农业部(USDA)强调生产、人类健康和可持续性之间的关系;改善了国家卫生研究院、美国农业部、美国国防部、美国国际开发署、退伍军人事务部、疾病控制和预防中心、美国食品和药物管理局以及联邦贸易委员会在营养研究方面的协调和投资18．这些努力可以与现代和多样化的营养科学队伍的培训和支持相辅相成，包括基础和转化视角。

商业创新和食品体系

巨大的新兴趣和投资正流向私营部门的创新——包括农场、食品制造、零售、餐馆以及补充剂和保健公司19．一项协调一致的新国家战略有助于指导这些努力以科学为基础，并促进粮食安全、营养、公平、健康和可持续性。政府行动可以包括跨部门的税收政策和其他激励措施，促进更健康食品的研发、生产、制造和营销;投资建立一个由食品企业家组成的国家生态系统;支持少数族裔企业主改善营养和经济赋权的联邦赠款和贷款;以及新的公私合作伙伴关系，以加速营养科学和转化。投资者群体也是取得进展的成熟群体，包括国家制定和实施“ESG +营养”投资指标19以及对重视并整合社会和环境目标的企业的奖励。此外，会议可以召开，并鼓励私营部门作出承诺，以实现会议的饥饿、营养和健康目标。

联邦政府的协调

2021年，美国政府问责局(GAO)——政府的内部审计机构——确定了联邦政府在200项不同政策上的投资，以改善营养状况，但这些投资分散在不同的21个机构，没有充分的协调来实现预期目标20.．政府问责局建议国会设立一个新的联邦实体，拥有持续的权力来协调国家食品和营养政策。这一目标可以开始由一个资源充足的跨部门工作组来解决，例如，它可以由美国农业部和美国卫生与公众服务部的部长共同主持。然而，跨部门工作组可能无法保持成功，因为这些组织可能会随着政府的更迭而被撤销或解散。建立一个新的白宫食品和营养办公室，类似于国会在美国9·11恐怖袭击后围绕国家情报采取的行动，可以更好地实现长期成功;以及围绕食品和营养的新的整体国家战略，类似于1969年国家环境政策法案制定的整个政府环境战略18．

在这六个领域采取有意义的政策行动将共同有助于实现白宫会议关于解决饥饿、营养和健康问题的目标。本文所述的行动既不是全面的，也不是最终的，而是政府、民间社会、学术界、私营部门和其他利益攸关方进一步讨论和考虑的起点。例如，还可以通过提高最低工资、投资公立学校、结束红线、建造经济适用房和在低收入社区创造新就业机会等反贫困行动来解决饥饿问题。尽管如此，上面讨论的许多想法都是非常有希望实现国家目标的双重或三重责任行动。

结论

宣布召开2022年白宫饥饿、营养与健康会议是美国食品和营养政策的一个历史性时刻，而且，考虑到美国在全球食品和营养政策中的影响力。自从这个国家团结起来解决粮食问题以来，已经过去了50多年，现在它面临着非常不同的问题和目标。2022年会议为制定新的国家路线图提供了机会，其中包括从根本上改变饥饿、营养和健康的明确、可采取行动的建议，并将由政府、国会、民间社会、私营部门和其他利益攸关方予以实施。我们希望2022年大会将为21世纪营养丰富、公平和可持续的粮食体系奠定基础。一个有弹性、公平和注重营养的粮食体系将消除饥饿和增进福祉，减少医疗保健支出，支持种族和经济平等，促进新的就业和小企业，促进少数族裔企业和农村发展，增强军事准备，减少气候变化，保护全球自然资源，并为所有国家提供更大的安全和繁荣。